Támogatottan milyen gyógyászati ellátást kaphatnak a betegek?
Gyógyászati ellátást csak az a szolgáltató nyújthatja társadalombiztosítási támogatással, aki erre az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral szerződést kötött. Mindezek alapján, ha egy gyógyfürdő nem rendelkezik ilyen ártámogatási szerződéssel, akkor a fürdő a gyógyászati ellátást társadalombiztosítási támogatással nem tudja nyújtani.
A betegség jellegétől függetlenül naptári évenként összesen két ún. gyógyászati ellátás kúra vehető igénybe. Az újabb kúra csak akkor rendelhető el, ha az előző kúrát követően a beteg a kúrát elrendelő orvosnál ellenőrző vizsgálaton részt vett.
Egy kúra keretén belül a gyógyászati ellátások közül – kivéve a komplex fürdőgyógyászati ellátást - legfeljebb 4 különböző fajta ellátás rendelhető, ellátásfajtákként 15 alkalomra; míg baleseti vagy műtéti utókezelés esetén legfeljebb 20 alkalomra. Az ellátások az alábbiak:
- Gyógyvizes gyógymedence (ideértve a hévízi tófürdőt is). A kezelés időtartama: 30 perc
- Gyógyvizes kádfürdő. A kezelés időtartama: 20 perc
- Iszappakolás. A kezelés időtartama: 20 perc
- Súlyfürdő. A kezelés időtartama: 15 perc
- Szénsavas fürdő. A kezelés időtartama: 15 perc
- Orvosi gyógymasszázs. A kezelés időtartama: 20 perc
- Víz alatti vízsugármasszázs. A kezelés időtartama: 15 perc
- Víz alatti csoportos gyógytorna. A kezelés időtartama: 25 perc
- Komplex fürdőgyógyászati ellátás. A kezelés időtartama: 4 óra
- Szén-dioxid gyógygázfürdő. A kezelés időtartama: 20 perc
- 18 éves kor alatti csoportos gyógyúszás. A kezelés időtartama: 45 perc
A fenti ellátások OEP támogatással is igénybe vehetők, ami azt jelenti, hogy a beteg által fizetendő ár a támogatásra tekintettel alacsonyabb, mint a teljes áru szolgáltatás. Például míg 20 perces testmasszírozásért a beteg a Budapesti Szent Lukács fürdőben 3 400 – 3 700 forintot fizet, addig az OEP által támogatott masszírozás 1 000 forintba kerül.
HOGYAN LEHET BIZTOSAN ÉS GYORSAN TB TÁMOGATOTT GYÓGYFÜRDŐ ELLÁTÁSHOZ JUTNI?
A jogszabály úgy rendelkezik, hogy háziorvosi beutalóval lehet a területileg illetékes járóbeteg rendelő szakorvosához például reumatológushoz, vagy ortopéd orvoshoz, illetve gyógyfürdő szakorvosához fordulni.
A gyakorlatban ez a következőképpen alakul: Ha a beteg egy reumatikus problémával megkeresi a háziorvosát, akkor a háziorvos háromféleképpen járhat el a kezelés során. Az egyik, hogy maga látja el a beteget, például gyógyszert ír fel a betegség kezelésére. A második eset, hogy a beteget a területi ellátás szerinti szakorvoshoz, - például reumatológushoz – beutalja. A beteg az előjegyzési lista szerinti várakozási idő (ami sokszor több hónap is lehet) kivárását követően a szakorvos által rendelt ellátást kapja. Ez az ellátás lehet a gyógyszeres kezeléstől a fizikoterápiás kezelésen át, egészen a gyógyfürdőbe történő beutalás is. Az alkalmazandó kezelést maga a szakorvos dönti el. A harmadik, hogy a háziorvos közvetlenül egy gyógyfürdő reumatológiai szakorvosához ad beutalót, aki a beteget az őt foglalkoztató fürdőbe további kezelésekre utalja. Ez utóbbi esetben a beteg gyorsabban juthat tb támogatott gyógyfürdő ellátáshoz, hiszen a fürdők reumatológusainál nincs olyan hosszú várakozási idő, mint a szakrendelők esetében.
Gyógyászati ellátások társadalombiztosítási támogatással ún. orvosi rendelvénnyel, azaz vénnyel és két példányban kitöltött kezelőlapon rendelhetők.
MIRE ÉRDEMES ODAFIGYELNI A TB TÁMOGATOTT GYÓGYÁSZATI ELLÁTÁSOKNÁL?
- Csak orvosi vényre adható támogatottan ellátást. Ha nem rendelkezünk vénnyel, a teljes ellátás árát ki kell fizetni.
- A kezeléshez 2 példányban kezelőlap, orvosi vény, TAJ-kártya, közgyógyellátás esetén közgyógyellátási igazolvány szükséges.
- Az ellátást a vény kiállításának napjától számított 30 napon belül meg kell kezdeni.
- A tb támogatáson felül a betegnek térítési díjat ki fizetnie, így mindig számolnia kell azzal, hogy csak annyi gyógyászati ellátásfajtát írasson fel, amennyinek – 15 illetve 20 alkalomra kiszámolt - térítési díját ki tudja fizetni.
- A betegek által fizetendő térítési díj fürdőkként eltérő lehet, így mielőtt a fürdő reumatológus szakorvosát felkeresnénk, javasolt a fürdő honlapján vagy a pénztáránál tájékozódni az egyes kezelések térítési díjáról.